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    天辰平台-医保改革新政策出台上海

    摘要: 医保改革对上海医药有影响吗 答:是的,医保改革对上海医药有影响。首先,医保改革改变了上海医药行业的政策环境,改变了医疗保险支付模...

    医保改革对上海医药有影响吗

    答:是的,医保改革对上海医药有影响。首先,医保改革改变了上海医药行业的政策环境,改变了医疗保险支付模式,改变了医疗服务提供者的收入结构,改变了医疗服务消费者的消费行为,改变了医药企业的经营状况。其次,医保改革改变了上海医药行业的市场结构,改变了医药企业的竞争状况,改变了医药企业的经营策略,改变了医药企业的经营模式,改变了医药企业的经营结构。最后,医保改革改变了上海医药行业的技术环境,改变了医药企业的技术研发,改变了医药企业的技术创新,改变了医药企业的技术应用,改变了医药企业的技术投入。总之,医保改革对上海医药行业有着重要的影响,对上海医药行业的发展具有重要的意义。

    上海市医保改革了吗今年

    今年,上海市开展了医保改革,主要包括改革医保支付方式、改革医保目录、改革医保服务体系、改革医保支付模式等。首先,上海市将改革医保支付方式,提高医保支付比例,改善医保支付结构,推行医保支付改革;其次,上海市将改革医保目录,建立科学的诊疗服务目录,实现医保支付费用的合理分配;再次,上海市将改革医保服务体系,推行医疗服务价格改革,实现医疗服务价格的有序控制;最后,上海市将改革医保支付模式,推行统筹支付机制,实现医保支付的精细化管理。因此,今年上海市已经积极开展了医保改革,为公众提供更优质的医疗服务。

    2023年上海医保门诊报销政策

    上海市医保门诊报销政策如下:

    从2022年7月开始,上海市的普通门诊报销起付线标准将下调,同时提高门诊报销比例。

    具体来说,在职职工起付线标准比之前下调。退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线,之后退休的人员和之前退休的人员,较之前分别下调相应的钱数。

    上海市门诊报销没有最高限额,只要在门诊报销起付线以上,都可以按照比例报销。而明年7月1日后,上海市在下调起付线的同时,门诊报销比例政策也将调整并提高。

    具体来说,在职职工报销比例分别调整为:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。新政取消了之前按照年龄段划分报销比例(如下表)的政策,同时提高报销比例5%-20%。

    退休人员报销比例,同样是以2001年1月1日退休时间为分界线。

    之后退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;

    之前退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。

    新政调整了之前按照年龄划分报销比例的做法,同时提高报销比例5%。

    另外,在起付线以内的部分,上海市还将从今年7月1日开始,分步扩大医保卡使用范围。

    本人及其配偶、父母、子女在定点医院就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用都将可以由本人医保卡进行支付,并列入本人起付线计算范围。

    对于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴纳的费用或许很快也可以通过医保卡支付并列入起付线范围。

    上海医保报销流程

    上海医保报销流程为办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,出院需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。

    上海医保最新政策

    一、上海城乡居民医保参保人员

    凡未参加本市其他基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民医保:

    1、 具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员,具体包括:

    ①未领取失业保险金的失业人员;

    ②未纳入本市大学生医疗保障目前仍在本市各类成人高校就读的本市城镇户籍的在册学生;

    ③具有本市城镇户籍,在本市各类高等院校、科研院所接受非普通高等学历教育的的人员;

    ④本市非农“集体户口”人员中的无医疗保障人员;

    ⑤本市城镇户籍,在国外读书的学生;本市“蓝印户口”“自理口粮户”,且转为本市城镇户籍的人员;

    ⑥本市城镇户籍“袋袋户口”人员;缓刑、保外就医、假释人员;

    ⑦征地养老人员以及直接纳入居保的城镇高龄老人和城镇重残人员。

    2、具有本市户籍的中小学生和婴幼儿,具体包括:

    ① 具有本市户籍的18周岁以下人员,其中包括:具有本市户籍的“外来媳妇(女婿)”的婚前子女或离异后归其抚养的子女;本市户籍在外省市或国外就读的学生;辅读学校的在册、在籍学生;具有本市户籍的18至20周岁的在各类中等学校就读的在册在籍学生(包括20周岁以上);持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员;在本市就读和在外省市就读的复读生。

    取得本市户籍的事实抚养、计划外生育、非婚生育的儿童以及符合居民医保参保条件的借读生也可参加居民医保。

    ② 本市引进人才的子女中,持有《上海市居住证》(包括持《B类居住证》人员子女)的18周岁以下人员以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。

    ③ 本市户籍人员与本市城镇“集体户口”人员的外省市户籍子女,已在本市就读尚未报入本市户籍的中小学生和婴幼儿。

    ④ 本市中学开设的西藏班、新疆班学生及在中学插班的西藏高中生。

    3、本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等教育学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。

    4、其他人员:

    ①本市动员分配支援外地建设的支内(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地办理退休(职)手续,已报入本市户籍,且医疗保障未落实的人员;

    ②本市城镇户籍人员的外省市籍配偶,暂未报入本市城镇户籍,且无医疗保障的人员;

    ③本市引进人才的配偶,持有《上海市居住证》,且无医疗保障的人员以及直接纳入居保的本市户籍职工老年遗属。

    ④本市城镇“集体户口”人员的外省籍配偶,暂未报入本市城镇户籍,且无医疗保障人员。

    二、2022年上海城乡居民医保缴费标准

    提醒事项

    已办理异地备案的上海城乡居民医保参保人员,可在长三角地区(苏、浙、皖)已开通长三角异地门诊直接结算的定点医疗机构持卡结算。

    有关参保登记和缴费的办理流程,可至就近的社区事务受理服务中心咨询或拨打医保服务热线962218咨询。

    三、上海城乡居民医保办理方式

    1、上海市在校学生、在园(所)幼儿应当到所在学校办理参保登记;农村居民在户籍所在村委会参保登记。

    2、 其他人员

    a.通过手机随申办APP办理(限当年出生新生儿、60周岁以上人员、本市户籍的外省市籍配偶)

    b.社区事务受理服务中心参保登记。

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    上海城乡居民医保报销办理材料

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